পরামর্শে রবীন্দ্রনাথ টেগোর হাসপাতালের সিনিয়র কনসালটেন্ট অর্থোপেডিক এবং রোবোটিক সার্জেন ডাঃ সূর্যউদয় সিং।

নি অস্টিওআর্থ্রাইটিস কী
নি অস্টিওআর্থ্রাইটিস দুই ধরনের। প্রাইমারি এবং সেকেন্ডারি আর্থ্রাইটিস। আমরা সকলেই জুতো বা চটি পরে হাঁটি। একসময় সোল ক্ষয় হয়। ক্ষয় হয় কারণ বারংবার রাস্তার সঙ্গে চটি বা জুতোর সোল-এর ঘর্ষণ লাগে। দীর্ঘদিন ধরে এই প্রক্রিয়া চলে বলেই একসময় সোল ক্ষয়ে যায়। তেমনই আমাদের হাঁটুর অস্থিসন্ধিতে হাড়ে উপর থাকে কার্টিলেজ বা তরুণাস্থি। হাঁটাচলার সময় এই তরুণাস্থি কুশন দু’টি হাড়ের মধ্যে ঘর্ষণ কমায়। তবে একসময় এই তরুণাস্থি ক্ষয়ে যায় ও হাড় হয়ে যায় উন্মুক্ত। হাড়ে হাড়ে সরাসরি ঠোকাঠুকি লাগে। শুরু হয় প্রবল ব্যথা। একসময় হাঁটু বেঁকে যেতে থাকে। এই হল প্রাইমারি নি অস্টিওআর্থ্রাইটিস, যা বেশি দেখা যায়। সাধারণত ৫০ বছর বয়সের পর থেকে এমন সমস্যা শুরু হয়। আর সেকেন্ডারি নি অস্টিওআর্থ্রাইটিস হতে পারে দুর্ঘটনা, অন্য কোনও অসুখ যেমন রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াসিস, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডাইলোসিস ইত্যাদি অসুখের কারণে।

প্রাইমারি নি অস্টিওআর্থ্রাইটিসের উপসর্গ থাকতে পারে? রোগ নির্ণায়ক পরীক্ষা কী কী আছে?
হাঁটুতে প্রবল ব্যথা, হাঁটাচলা করতে ব্যথা, রোজকার কাজকর্ম লাটে ওঠে। হাঁটু ফুলে যায় অনেকের। কারও কারও একটা সময় হাঁটু বেঁকে যায়। রোগ ধরতে একটাই পরীক্ষাই যথেষ্ট। দাঁড়ানো অবস্থায় এক্স-রে করালেই বোঝা যায় হাড়ের সঙ্গে হাড় প্রায় লেগে গিয়েছে! 

নি রিপ্লেসমেন্ট কি হাঁটু বেঁকে গেলে তারপর করা উচিত?
যদি উপরিউক্ত শারীরিক উপসর্গ প্রকাশ পাওয়ার সঙ্গে এক্স-রে রিপোর্টেও দেখা যায় যে হাঁটুতে ক্ষয় হয়েছে তাহলে অবশ্যই নি রিপ্লেসমেন্ট করিয়ে নেওয়া যেতে পারে। কখনওই হাঁটু বেঁকে যাওয়ার মতো বৈকল্য আসার জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়। কারণ খুঁড়িয়ে হাঁটলে কোমরের অস্থিসন্ধির ক্ষতি হয়। তার সঙ্গে গোড়ালির হাড়েও বৈকল্য দেখা যেতে পারে। 

এখন তো রোবোটিক নি রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি হচ্ছে। এই ধরনের সার্জারি কতটা ফলপ্রসূ? ভবিষ্যত্‍ কী?
রোবোটিক সার্জারি সম্পর্কে সব মানুষের ধারণা স্পষ্ট নাও থাকতে পারে। শহরে রোবোটিক সার্জারি বলা হলেও আসলে মূল হচ্ছে নেভিগেশন, সেমি অটোমেটিক বা প্যাসিভ রোবটিক সার্জারি এবং অটোমেটিক রোবটিক সার্জারি বা অ্যাকটিভ রোবোটিক সার্জারি। অ্যাকটিভ রোবোটিক সার্জারির ফলাফল প্রায় খুঁতহীন করতে পারে। এখন রোগীরা অনেক বেশি প়ড়াশোনা করে আসছেন। ফলে রোবোটিক সার্জারির চাহিদা বাড়ছে প্রতিদিন। রোগী রোবোটিক সার্জারির সুবিধা অসুবিধা নিয়ে আলাদা করে জেনে আসছেন। ফলে চিকিত্সক ও প্রতিষ্ঠানের আলাদা দায় থেকে যায় রোগীর চাহিদা অনুসারে চিকিত্সা পরিষেবা দেওয়ার।

সর্বোচ্চ কোন বয়স পর্যন্ত নি রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি করা সম্ভব?
আসলে বয়সটা কোনও ধার্য বিষয়ই নয়। মূল বিষয়টা হল নিজের পায়ে হেঁটে দাঁড়ানোর প্রয়োজন কার কতখানি এবং জীবনের প্রতি একজন ব্যক্তির দৃষ্টিভঙ্গি কেমন।
আমি একজন ৯৬ বর্ষীয় ব্যক্তির নি রিপ্লেসমেন্ট করিয়েছি। রোগী নিজে এসে বলেছেন আমি আবার নিজের পায়ে দাঁড়াতে চাই। মরার আগে বাঁচতে চাই! রিপ্লেসমেন্ট করাবই। এই হল তাঁর নিজের জীবনকে ইতিবাচক অর্থে দেখার মানসিকতা। আবার ২৮ বছর বয়সি যুবকের নি রিপ্লেসমেন্ট করেছি। ছেলেটি রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের প্রকোপে পড়ে সম্পূর্ণ শয্যাশায়ী ছিল। এখন বিয়ে করেছে। সন্তান হয়েছে। সংসার করছে।
 
ইমপ্ল্যান্ট কতদিন স্থায়ী হয়? পুনরায় কি অপারেশন করানোর প্রয়োজন হয়?
আগের প্রশ্নের সঙ্গে এই প্রশ্নটি সম্পর্কিত। কারণ সাধারণভাবে আধুনিক ইমপ্ল্যান্টগুলি ২০-২৫ বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়। আর সাধারণ মানুষের ধারণা, ইমপ্ল্যান্ট একটু বয়সে করলে ভালো। তাতে একবার ইমপ্ল্যান্টে সারাজীবন কেটে যাবে। তাই অনেকেই আছেন যাঁরা, ৪০-৪৫ বয়সে হাঁটুতে আর্থ্রাইটিস ধরা পড়ার পরেও কষ্টেসৃষ্টে দিন কাটান। ৬০ পেরনর পর ইমপ্লান্ট করান। সাধারণভাবে এই ধারণা সঠিক মনে হতে পারে। তবে একটা অভিজ্ঞতার কথা শুনলে ধারণা বদলে যেতে পারে। একবার আমার কাছে এক চাকুরিরতা ভদ্রমহিলা এলেন যাঁর বয়স ৪৪। ছোট সন্তান আছে। একদিকে চাকরি, কর্মস্থলে উন্নতির উচ্চকাঙ্ক্ষা আর অন্যদিকে সন্তান প্রতিপালন। ওদিকে হাঁটুর ওই অবস্থা! এবার ভাবুন এমন একজন রোগীকে যদি এমন একটা উপার্জনক্ষম বয়সে, উত্পাদনশীল থাকার সময় অপারেশন না করা যায় তাহলে লাভ কি! বরং নি রিপ্লেসমেন্ট করিয়ে তিনি যদি কমপক্ষে উনি ৬৫ বা ৬৮ বছর বয়স পর্যন্ত কাটিয়ে দিতে পারেন তাতে তো লাভ! অন্তত তাঁর সন্তান মানুষ হবে, উপার্জনও করতে পারবেন অবসরের জন্য।

ফিজিওথেরাপি কি খুব জরুরি?
অবশ্যই। ফিজিওথেরাপি নিশ্চয় করান। তাতে ফলাফল অনেক ভালো হয়। অপারেশনের আগেও ফিজিওথেরাপি করাতে পারেন সুস্থ থাকার জন্য।